Корзина
32 отзыва
Курс: 1 у.е. = 62.02 рос. руб.  РАСПРОДАЖИ! Акции
+7 499 703-15-98
+7
499
703-15-98
+375
29
603-83-08
+375
29
253-04-80
Nature's Sunshine Products (NSP) в России и странах СНГ
Сахарный диабет-введение (часть1)

Сахарный диабет-введение (часть1)

Сахарный диабет-введение (часть1)

Сахарный диабет – это заболевание, группа метаболических нарушений обмена веществ, которые характеризуются повышенным содержанием сахара в крови (гипергликемия), возникающих вследствие нарушений секреций инсулина...

На сегодняшний день устарело понятие о том, что эндокринные железы выделяют вещества, которые называются гормонами. Известен ряд органов, которые далеко не являются эндокринными железами, но которые, тем не менее, вырабатывают гормоны. Например, сердце вырабатывает натрийуретический пептидный гормон. Или, например, печень – далеко не эндокринная железа, она секретирует гормоны, которые называются соматомезинами, или инсулиноподобными факторами роста, которые необходимы для роста и развития ребенка, его подрастающего организма.

Устарело также представление о том, что эндокринная железа, вырабатывая гормон, с помощью кровотока доставляет этот гормон на клетку-мишень. На самом деле, в головном мозге имеются нейроны, которые вырабатывают гормоны, поступающие не в кровоток, а в синапсические щели, и оттуда эти гормоны действуют на рядом расположенные нейроны. То есть, в этом случае гормон выступает как нейротрансмиттер, то есть, – передатчик информации.

Неверно также представление о том, что одна эндокринная железа способна секретировать один гормон. Например, гонадотропы гипофиза: одни и те же клетки могут синтезировать в разных ситуациях разные гормоны ― то фолликулостимулирующий, то лютеинизирующий гормон, в зависимости от необходимости организма на данный момент времени. Есть также гормоны, которые способны воздействовать на сам эндокринный орган, в котором они синтезируются. Например, гранулезы яичников вырабатывают эстрогены, которые действуют на весь организм женщины, и в то же время действуют на сам яичник, в котором начинает созревать яйцеклетка. Так работают эндокринные железы ― по-разному, и гормоны действуют также по-разному.

Все гормоны в эндокринной системе подразделяются на три большие группы.

Первая группа – это белковые гормоны. Они состоят из аминокислот. Если в состав гормона входят 75 и меньше аминокислот, он называется пептидным или полипептидным. Если в состав гормона включено более 75 аминокислот, он называется белковым. Белковыми гормонами в организме являются четыре гормона гипоталамуса, восемь гормонов гипофиза, все гормоны щитовидной железы, гормоны тонкого кишечника.

Вторая группа – это стероидные, жироподобные гормоны. Все они синтезируются из холестерина. Поэтому в своем центре имеют стероидное кольцо, которое называется циклопентанпергидрофенантрен.

К стероидным гормонам относятся все половые гормоны, гормоны коры надпочечников (кортизон и глюкокортикоиды), витамин D3 и его метаболиты.

Третья группа гормонов – смешанные. Это катехоламины, адреналин, норадреналин и гормон шишковидной железы – мелатонин.

Синтез запасания движения белковых гормонов рассмотрим на примере инсулина, поскольку сегодня речь будет идти о сахарном диабете.

Инсулин синтезируется в поджелудочной железе, которая одна ― единственная является смешанной железой – и экзокринную часть содержит, и эндокринную.

Экзокринная часть синтезирует пищеварительные ферменты, поступающие в полость двенадцатиперстной кишки. Эндокринная часть синтезирует гормоны. Нужно сказать, что экзокринная часть составляет 98% ткани поджелудочной железы. И всего лишь 2% приходится на эндокринную часть поджелудочной железы. Поджелудочная железа располагается позади желудка, состоит из трех частей: головка, тело и хвостовая часть. Большая часть эндокринной системы представлена в теле и в хвостовой части. А в головке ― большая эндокринная часть поджелудочной железы.

Итак, 2% ткани поджелудочной железы составляет эндокринная ткань, которая представлена островковыми клетками .

Вот так, образно, выглядит экзокринная часть поджелудочной железы, которая вырабатывает ферменты. И между этой экзокринной частью имеются маленькие клеточки в виде островков. Это и есть эндокринная часть поджелудочной железы (2% ткани) в виде островков. Это ― так называемый «островковый аппарат поджелудочной железы». В этом островковом аппарате различают три группы клеток: альфа, бета и дельта. Альфа-клетки вырабатывают гормон глюкагон, который по своему действию противоположен действию инсулина. Они занимают 20-25% всей эндокринной части. 60% островкового аппарата представлены бета-клетками, которые синтезируют инсулин. 6-8% приходятся на дельта-клетки, которые синтезируют гормон соматостатин.

У меня есть распечатки с диагностики «Оберон», где как раз сделан микроскопический срез экзокринной и эндокринной частей поджелудочной железы. Кто не знает диагностику «Оберон», я сейчас коротко расскажу, что желтые рисуночки и треугольники острием вверх – это нормальная, здоровая группа клеток. В центре – эндокринная часть, вокруг, как тучи, ― экзокринная часть. Это – здоровая поджелудочная железа: экзокринная часть – сплошь желтым цветом, и эндокринная часть так же вся сплошь желтым цветом. А вот поджелудочная железа на микроскопическом срезе (показывает результаты другой диагностики «Оберон»). Здесь как экзокринная часть имеет очень много черных квадратов, так и эндокринная часть имеет очень много квадратов. Тем не менее, это не патология. Девочка молоденькая – двадцать один год. Я у нее стала выяснять, что с поджелудочной железой? Нет ли диабетиков в семье? И выяснилось, что за полчаса до исследования она выпила пол-литра «Пепси-Колы». Вот, пожалуйста, что делает сахар, а в полулитре «Пепси Колы» семь чайных ложек сахара. Это -бешеный подъем уровня глюкозы сразу после еды идет. И видите, какое истощение как экзокринной части, которая дает ферменты, переводящие полисахариды до моносахаридов, так и истощение эндокринной части, которая дает инсулин.

Вот, для примера, ― экзокринная часть желтого цвета, здоровая, то есть не наблюдается нарушения переваривания пищи, и эндокринная часть имеет множество черных квадратов. То есть, это потенция сахарного диабета. У пациента истощена бета-клетка островкового аппарата поджелудочной железы. Это – классический сахарный диабет. Ну, вот еще, (результаты очередного исследования), – экзокринная часть желтого цвета, а эндокринная часть имеет много треугольников острием вниз. Это астеничные зоны, которые требуют восстановления, «уставшие» зоны. Это пациентка с преддиабетом, с нарушением толерантности к глюкозе. То есть, это еще не диабет, но задуматься надо. В общем, надеюсь, вам понятно, как это все выглядит на диагностике «Оберон».

Инсулин – это белковый гормон. Он состоит из аминокислот. Этот гормон представлен двумя цепями аминокислот: с более короткой связью – А, и более длинной связью – В .

Эти цепи связаны между собой дисульфидными мостиками, которых три. Вот это, собственно, сам гормон инсулин. Но в таком состоянии инсулин не синтезируется. Он всегда связан с С-пептидом (сигнальный пептид), белок такой специальный.

Инсулин, связанный с С-пептидом, называется прогормоном.

Вначале все белковые гормоны, прежде, чем стать истинными гормонами, претерпевают стадию прогормонов. То есть, они связаны с какими-то сигнальными белками. Так вот, для того, чтобы С-пептид, этот сигнальный белок отцепился от молекулы инсулина, нужно присутствие протеолитического фермента – протеазы. С возрастом количество протеаз у человека уменьшается и, естественно, это может быть дополнительным фактором, препятствующим переводу прогормона в истинный гормон инсулин.

Итак, синтезировали гормон. От него отделился С-пептид (он стал истинным гормоном), и он запасается в бета-клетках поджелудочной железы в виде гранул. Не в свободном состоянии, а сворачивается. Это дает возможность скопиться инсулину в качестве запасов, в качестве депо в бета-клетках. Сворачивает инсулин в гранулы микроэлемент цинк (Zn). Дефицит цинка в организме приведет к тому, что инсулин будет быстро расходоваться, и быстрее будут истощаться запасы инсулина в депо поджелудочной железы.

Свернувшись в гранулы, инсулин накопился в бета-клетке. Под действием какого-то стимула (обычно это пищевой стимул), начинает повышаться уровень глюкозы в крови. Это приводит к тому, что ионы кальция начинают поступать внутрь бета-клетки, запускается сократительный процесс в микротрубочках, которые всегда присутствуют в бета-клетке, и по этим трубочкам начинает двигаться гранула с инсулином. Так она двигается до тех пор, пока не достигнет мембраны клетки. Как только она достигает мембраны клетки, происходит выталки-вание гранулы инсулина в кровоток. То есть, процесс поступления гормона в кровоток происходит за счет экзоцитоза, который включает в себя слияние гранулы с мембраной клетки с последующим выбросом гормона в кровоток. Таким образом, гормон поступил в кровоток. В крови он связывается с белками. Многие вещества в крови связываются с белками, гормоны в том числе. Причем для некоторых гормонов есть специальные белки-переносчики, ― тяжелые белки, которые называются глобулинами. Например, для щитовидных гормонов ― это карнитин-связывающий глобулин, для гормонов коры надпочечников – транскарнитин и т.д. Для инсулина не требуется какой-либо специальный белок. Его переносят простые легкие высокомолекулярные белки – альбумины. Альбуминов в крови больше, чем глобулинов и, благодаря их большему количеству, появляется как бы возможность увеличения емкости связывания их с инсулином. В нужный момент инсулин освобождается от связи с белком. И делает это протеолитический фермент. Когда глюкозы в крови много, очень много инсулина освобождается, и он в крови циркулирует больше в свободном состоянии. Когда глюкозы в крови мало, уменьшается ее концентрация, тогда появляется больше инсулина, связанного с белком (альбумином). Что вообще дает связь веществ с белками? Во-первых, благодаря связи с белками, вещества защищаются от инактивирующих влияний крови. А, во-вторых, они могут запасаться впрок.

Гормон с помощью белка доставлен к клетке-мишени. Как же происходит попадание самого гормона в клетку-мишень? На сегодняшний день эти механизмы еще не изучены. Но, тем не менее, для всех белковых гормонов выявлен общий принцип. А этот принцип заключается в том, что когда гормон подходит к своей клетке-мишени, то узнает он эту клетку-мишень благодаря специфическим белкам, которые располагаются на мембране клетки. Эти белки называются рецептора

ми. По сути, рецептор ― это одна из разновидностей белков мембранной клетки. Связь гормона с рецептором уподоблена взаимодействию замка с ключом. Для каждого замка существует один-единственный точно подходящий для него ключ.

Для того, чтобы попасть внутрь клетки работает первый посредник. Он называется «мембранный посредник». Для всех гормонов этот посредник один и называется тирозинкиназа, ― специфический фермент, который фосфорилирует, то есть обогащает энергией сам гормон, обогащает энергией мембрану клетки, обогащает энергией рецептор, благодаря чему поры раскрываются, поступает сам гормон в полость клетки, поступают питательные вещества: ионы, катионы и т.д.

После того, как гормон проник внутрь клетки, начинают работать посредники второго порядка. То есть первый посредник сработал на мембране, дальше работают посредники второго порядка внутри клетки. Таких посредников второго порядка – шесть: диацилглицерин, иназитолтрифосфат, циклический АМФ, циклический ГМФ, кальций, эйкозаноиды. Но факт тот, что каждый из этих вторых посредников имеет свою специфическую функцию и, благодаря этим посредникам, гормон доставляется к ядру клетки, где начинает оказывать свое специфическое влияние на генный, хромосомный аппарат клеток.

Для чего я так все подробно вам рассказываю? Для чего обычным людям это надо знать? В принципе, это вам и не нужно знать. Я хочу, чтобы вы поняли, как много этапов проходит гормон с момента синтеза до того, как он попадет в ядро клетки. И ведь на каждом из этих этапов могут быть «поломки» генетические, наследственные, внешние какие-то, хотя бы банальный дефицит нутриентов. Поэтому существует «расхожая» фраза о том, что у каждого диабетика свой диабет.

 

Различают две секреции инсулина . 

Все ткани в организме делятся на две группы:

 

- инсулинзависимые, ― инсулиннезависимые.

 

Инсулинзависимые ткани – это те ткани, в которые глюкоза попадает с помощью инсулина. Инсулинзависимых тканей всего 38%. Это ― жировая ткань, мышцы, печень, сама поджелудочная железа.

 

Инсулиннезависимые ткани – это те ткани, в которые глюкоза поступает без участия инсулина. К таким тканям (70%) относятся: хрусталик, сетчатка, эритроциты, эндотелий сосудов, нервная ткань.

Вот, это все, что вам надо знать об инсулине.

Глюкоза – это углевод, моносахарид.

В диабетологии глюкоза – это жизненно необходимый субстрат. Я повторяю слово «жизненно», потому что головной мозг и нервная ткань без глюкозы жить не могут! Они не могут запасать глюкозу в качестве гликогена, как это делают, например, печень или мышцы. Поэтому в организме появляется потребность в поддержании определенной концентрации глюкозы в крови.

Что вообще дает организму глюкоза ?

Глюкоза образуется из углеводов, которые поступают к нам с пищей. Под действием ферментов поджелудочной железы (амилазы и т.д.) они расщепляются до моносахаров, до глюкозы. Глюкоза, посредством ряда превращений, которые идут в двух направлениях, превращается в пируват, который может распадаться анаэробным путем (без участия кислорода) и давать две молекулы АТФ. Этот путь в норме происходит в покое в мышцах, в печени, в жировой ткани.

Пируват может превращаться в Ацетил-Коэнзим А, который дальше идет в цикл трикарбованных кислот (ЦТК), который дает организму 38 молекул ФТФ. Это – аэробный путь распада глюкозы, основной источник энергии. Примерно 60% глюкозы распадается по аэробному пути.

Из Ацетил-Коа могут образовываться свободные жирные кислоты, жировая ткань, которые дают 50% калорий всему организму.

Глюкоза может запасаться гликогенами.

Глюкоза может распадаться по глюкуроновому пути, который является источником гликопротеидов – глюкозамингликанов – мукополисахаридов (элементы соединительной эластической ткани). Ну, в принципе, мы же всю жизнь не пьем глюкозамин? Откуда-то у нас соединительная ткань есть? Как-то она обновляется? Так вот, глюкоза распадается по глюкуроновому пути, обеспечивая наш организм всеми соединительно-тканными структурами. Далее, очень важный путь распада-пентозный цикл ― единственный источник РНК и ДНК в организме.

Еще один путь распада глюкозы в организме – полиоловый путь. В инсулиннезависимых тканях он может активироваться при декомпенсации сахарного диабета. Полиоловый путь дает конечные продукты – сорбитол и фруктозы. Это нужные, важные вещества, которые сыграют свою роковую роль в декомпенсации сахарного диабета.

Понятно, да? – Простая глюкоза. Ну, что ж, инсулин ― есть, глюкоза ― есть, теперь можно поговорить о сахарном диабете.

Сахарный диабет – это заболевание, группа метаболических нарушений обмена веществ, которые характеризуются повышенным содержанием сахара в крови (гипергликемия), возникающих вследствие нарушений секреций инсулина, действия инсулина или сочетания этих двух факторов, возникающих под влиянием генетических, наследственных или каких-то внешних факторов окружающей среды.

 

Сахарный диабет был известен еще в глубокой древности. За три тысячи лет до нашей эры сахарный диабет был описан известными учеными Авиценной, Галеном, Цельсом, Парацельсом и т.д. В 1735 году Добсон впервые установил, что сладкий вкус мочи у больных сахарным диабетом обусловлен присутствием в ней сахара. Амброзиани в 1872 году доказал, что у пациентов с сахарным диабетом имеется также повышение уровня сахара в самой крови. В 1869 году Лангерганс, рассматривая в микроскоп ткань поджелудочной железы, увидел в ней скопление маленьких клеточек в виде островков, и с этого момента эндокринная часть поджелудочной железы так и называется – «островковый аппарат Лангерганса». В 1900 году в лаборатории Павлова, в той самой лаборатории, где проводились эксперименты над собаками, изучался условный и безусловный рефлекс, параллельно проводились и другие эксперименты над собаками: перевязывался выводной проток поджелудочной железы у одной группы собак, в другой группе – полностью удаляли поджелудочную железу. И было замечено, что в той группе собак, которым просто перевязывали поджелудочную железу, у них сахарный диабет не развивался, а у тех собак, у которых полностью удаляли поджелудочную железу, развивался сахарный диабет. На основании этого Соболев сделал заключение, что именно в эндокринной части находится то самое вещество, которое в ближайшем будущем, возможно, человечество выделит, и научится лечить сахарный диабет. И его гениальное предсказание сбылось. Через 20 лет в 1921 году канадские физиологи Фредерик-Грант Бантинг и Чарльз Бетт выделяют из поджелудочной железы теленка вещество, которое способно было регулировать углеводный обмен. Они назвали это вещество инсулином от латинского слова insula – островок. За это открытие Бантинг и Бетт в 1923 году были удостоены Нобелевской премии. По сути, они не только открыли инсулин, они спасли человечество, которое болеет сахарным диабетом I типа, от гибели. В то время, для того, чтобы получить инсулин одному пациенту на год, требовалось забить либо 16 быков, либо 70 свиней в год. В 1955 году англичанин Сенджер открывает молекулярное строение инсулина. В 1964 году впервые в истории человечества синтезируется кристаллический человеческий инсулин. Это сделал Кассаянец в США. Как вы видите, ХХ век – это не только век компьютеров и мобильных телефонов, это еще и век открытия, получения и синтеза инсулина.

 

Если в прошлом веке человечество боролось за жизнь диабетиков, то в этом столетии речь о спасении жизни уже не стоит. Речь идет о повышении качества жизни больных сахарным диабетом и профилактике осложнений сахарного диабета. Сахарный диабет на сегодняшний день является государственной проблемой, поскольку имеет эпидемический характер распространения. В общей сложности, где-то 4% населения всего земного шара имеет уже диагностированный сахарный диабет. Но, тем не менее, есть еще скрытые, не диагностированные формы сахарного диабета. На самом деле число пациентов с сахарным диабетом составляет примерно 15% всего населения земного шара.

 

Вместе с тем, существует ряд заболеваний, которые являются как бы фактором риска развития сахарного диабета. И, самое первое, о чем вы все подумали, это – ожирение. Далее идут – артериальная гипертония, атеросклероз, стрессы, злоупотребление легкими углеводородами, недостаточное употребление растительной клетчатки, тяжелые токсикозы беременности, частые выкидыши, рождение плода весом 4,5 килограмма и выше. Все это является серьезным фактором риска развития сахарного диабета, как у самого младенца, так и у матери.

 

Буквально недавно состоялся 5-й Московский съезд эндокринологов, где я записала самые свежие статистические данные:

 

В Москве на 2005 год зарегистрировано 466 тысяч больных с эндокринными заболеваниями. Из них 61 тысяча – это дети, что на 44 тысячи больше, по сравнению с 2004 годом. На 2007 год ожидается 500 000 больных с эндокринными заболеваниями. Из них 43% ― это сахарный диабет и 40% ― это заболевания щитовидной железы. В 2005 году в Москве вновь выявленных пациентов с сахарным диабетом – 16 800, из них 1 800 – дети. На I тип приходится 7%, на II тип – 93%. Но, тем не менее, смертность от сахарного диабета уменьшилась на 26% по сравнению с 2004 годом. Продолжительность жизни пациентов на 2005 год (в среднем): с I типом – женщины – 63 года, мужчины – 54 года; со II типом сахарного диабета ― женщины – 74 года, мужчины – 71 год. Хотя в среднем продолжительность жизни у мужчин (в общем) – до 60-ти лет, мужчины-диабетики в среднем живут на 10 лет больше, потому что они следят за собой. Они правильно питаются, они следят за уровнем холестерина, за артериальным давлением.

 

Произведено ампутаций нижних конечностей в Москве: 1999 год – 536, 2005 год – 379. Из них 60% ― на уровне стопы, 13% ― на уровне голени и 27% ― это высокие ампутации на уровне бедра. С хронической почечной недостаточностью диабетиков в Москве – 260 человек. 7% пациентов с хронической почечной недостаточностью имеют функционирующий трансплантат почки, и ведут активный образ жизни. Это – статистические данные за 2005 год.

 

Предыдущие статьи
Контакты
Nature's Sunshine Products (NSP)
+7499703-15-98
Россия, Казахстан
+37529603-83-08
Беларусь
+37529253-04-80
Viber - все страны
+37529603-83-08
WhatsApp - все страны
Прием заказов.Консультация.
РоссияМоскваКутузовский проезд, д.6
Карта
Карта
× Войти

Или войти через социальные сети:

social-icon
social-icon
social-icon
Loading...